Les réductions de financement du principal programme américain de lutte contre le VIH ont conduit à la fermeture de cliniques, à des pertes d’emplois et à une diminution drastique de l’aide aux personnes vivant avec le VIH dans de nombreux pays. C’est ce qui ressort d’un rapport publié mardi.
Ce rapport a été préparé par amfAR — The Foundation for AIDS Research. Il analyse les conséquences des perturbations dans le fonctionnement du PEPFAR (Plan d’urgence du président américain pour la lutte contre le SIDA), lancé en 2003, qui, selon les estimations, a sauvé au moins 26 millions de vies.
L’année dernière, le programme a subi un coup sévère lorsque l’administration Trump a supprimé l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) et réduit des milliers de subventions dans le domaine de la santé mondiale. « Les perturbations étaient très répandues », a déclaré Alice Lankiewicz, associée en politique à amfAR. Selon elle, les programmes destinés aux jeunes femmes, aux orphelins et aux enfants ont été les plus touchés.
Les chercheurs ont interrogé des organisations ayant reçu l’année dernière un financement du PEPFAR pour fournir des services de prévention et de traitement du VIH. 166 organisations de 46 pays ont répondu à l’enquête. Le rapport note que l’étude n’a pas couvert toutes les organisations financées, et certaines des plus touchées n’ont peut-être pas répondu. Cela signifie que l’ampleur réelle des conséquences pourrait être à la fois plus grande et, dans certains cas, moindre que ce que montrent les résultats de l’étude. La plupart des organisations ont perdu ou ont été confrontées à un retard d’au moins une subvention, entraînant la fermeture de plus de 1 700 cliniques et centres de soins, ainsi que la perte de plus de 16 000 emplois à temps plein.
Conséquences pour les groupes vulnérables et la prévention
Le gouvernement américain a été chargé d’assurer un traitement continu du VIH, des tests et la prévention de la transmission du virus de la mère à l’enfant. Cependant, la plupart des organisations interrogées ont signalé des interruptions même dans ces services. Les réductions les plus importantes ont touché les programmes destinés aux groupes de population les plus affectés par le VIH, notamment les travailleurs du sexe, les hommes gays et bisexuels, les personnes transgenres et les consommateurs de drogues injectables. La plupart des organisations travaillant avec ces groupes ont signalé l’arrêt complet d’au moins un service. Certaines d’entre elles ont cessé leurs activités même sans perte de financement, pour se conformer à la nouvelle politique des États-Unis.
Les programmes de prévention ont également subi des réductions significatives. De nombreuses organisations ont cessé de distribuer des préservatifs ou ont arrêté de fournir des PrEP — des médicaments qui préviennent l’infection par le VIH. Le financement de la prévention a diminué de 51 % entre les années fiscales 2024 et 2025, selon les propres données du PEPFAR.
Les organisations locales ont perdu des financements et ont été contraintes de fermer des cliniques beaucoup plus souvent que les organisations internationales, selon le rapport. « Dans l’ensemble, ces résultats témoignent d’une destruction massive de l’infrastructure créée pour fournir une aide aux personnes vivant avec le VIH dans le monde entier. Les communautés et les partenaires qui jouent un rôle clé dans la lutte contre l’épidémie sont ceux qui ont subi les plus grands dommages », indique le document.
Données contradictoires et appels à l’action
L’administration Trump, de son côté, a présenté une évaluation plus optimiste de l’état du programme. En avril, le département d’État a rapporté que le PEPFAR avait fourni un traitement standard du VIH à 20,6 millions de personnes dans plus de 50 pays entre juillet et septembre 2025. Ce chiffre est presque inchangé par rapport à la même période un an plus tôt. Dans le même temps, le nombre de femmes enceintes et allaitantes ayant commencé à prendre des PrEP a plus que doublé, atteignant 103 000.
Cependant, les chercheurs d’amfAR et de la Société internationale sur le sida ont combiné ces données avec des indicateurs pour l’année entière et ont découvert des perturbations importantes dans presque tous les domaines de travail du PEPFAR. Une étude distincte, publiée en juin dans le journal Nature Health, a montré qu’en 2025, près de deux millions de personnes en moins vivant avec le VIH ont reçu un traitement antirétroviral soutenu par le PEPFAR par rapport à l’année précédente. Cela représente une réduction d’environ 10 %. « Cela soulève des questions importantes sur la stabilité du programme », a déclaré Ramona Godbole, auteure de cette étude, qui n’a pas participé à la préparation du rapport d’amfAR.
Le rapport d’amfAR appelle le gouvernement américain et la direction du PEPFAR à rétablir le soutien à l’ensemble des services de prévention et de traitement du VIH, et pas seulement à la fourniture de traitements. Le document recommande également aux autres États d’augmenter le financement des programmes de lutte contre le VIH et de conclure directement des contrats avec des organisations locales, en particulier celles dirigées par des représentants des communautés les plus vulnérables. Même si le financement est rétabli, le retour du système à un fonctionnement normal prendra du temps, a déclaré la directrice de la recherche et de la politique publique d’amfAR, Jennifer Sherwood
